聽力檢查主要分為:主觀聽力測試和客觀聽力測試兩大類。
1. 主觀檢查
主觀檢查通常需要患者聽到聲音后做出一定的反應,例如聽到聲音按鍵或者舉手。通常包括純音聽閾測聽、言語測聽。
純音聽閾測試:測試個體不同頻率點能夠聽到的聲音,根據(jù)純音測聽結(jié)果,可以基本判定聽力損失的程度(正常/輕度/中度/中重度/重度)和性質(zhì)(混合性/感音神經(jīng)性/傳導性)。
純音測聽包括純音氣導聽力測試和純音骨導聽力測試,是目前能夠準確反映聽敏度的主觀行為測試之一。一般根據(jù)受試者的年齡和配合程度,可以選擇不同的反饋形式。通常年齡在6個月以內(nèi)采用行為觀察測聽(BOA),7~2.5歲采用視覺強化測聽(VRA),2.5-6歲采用游戲測聽(PA),6歲以上的兒童和成人一般做純音行為測聽。
言語測聽:以言語信號作為刺激聲,通過讓患者復述給出的言語信號來評價患者的實際言語交流水平。言語測聽能夠幫助了解聽障者言語感知方面的困難程度,能夠很好的反映受試者在日常生活中的言語交流能力。
2. 客觀檢查
客觀檢查是指測試過程中播放聲音,測試聲信號引發(fā)的電生理反應,無需患者主動反饋是否聽到。
聲導抗測試:檢查鼓膜以及聽骨鏈的活動度是不是正常,中耳功能是不是正常。通常對于判斷有沒有中耳積液以及咽鼓管功能和鐙骨肌反射閾是不是正常具有很重要的意義。
耳聲發(fā)射測試(OAE):一種產(chǎn)生于耳蝸、經(jīng)過聽骨鏈及整個鼓膜釋放進入外耳道的音頻能量。
有瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(篩查型TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(診斷型DPOAE)。OAE是聲傳導的逆向過程,主要用于評估耳蝸毛細胞的功能,與聽覺誘發(fā)電位檢查結(jié)合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽覺系統(tǒng)病變。
聽性腦干誘發(fā)電位(ABR):利用聲刺激誘發(fā)記錄的腦干電反應,是檢測聽覺系統(tǒng)與腦干功能的客觀檢查。
監(jiān)測神經(jīng)反應及蝸后聽覺神經(jīng)通路完整性。用于聽力損失的確診、定性診斷。結(jié)果客觀,不受年齡、配合度等影響。ABR采用click短聲作為刺激聲,主要反應2~4KHz頻率范圍的聽力情況;采用短純音tone burst作為刺激聲,能很好的預估各頻率的聽閾情況。
多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR):多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位可以同時對多個頻率的聽力狀況做出判斷,因此具有頻率特異性。
可同時對雙耳的8個頻率進行測試,可以測定重度至重度聽力損失者的殘余聽力,聽力損失越重,與行為聽閾的一致性越高。ASSR反應閾結(jié)果僅供臨床參考,應該進行客觀組合測試,明確診斷。
40Hz誘發(fā)電位:可以比較好的反映低頻聽力(500Hz),類似于ABR的一種客觀聽力檢查方法。與之不同的是,這種檢查方法具有頻率選擇性,在一定程度上彌補了ABR無法反映低頻聽力狀況的不足,與ABR結(jié)合使用有比較大的意義。
耳蝸電圖CM:記錄聲刺激后來自耳蝸及聽神經(jīng)的復合動作電位,是診斷內(nèi)耳疾病的重要方法之一
主要是耳蝸、蝸后等方面檢查進一步的補充檢查。CM是一種能跟隨刺激聲波形的感受器電位,與刺激信號頻率相同,主要反映外毛細胞功能一般結(jié)合ABR去判斷。
其它相關檢查:
1、在遺傳學方面的檢測有:耳聾基因檢測(從源頭去找致聾因素,及時發(fā)現(xiàn)及時預防和干預。)
2、在影像醫(yī)學方面的檢測有:影像學檢測項目主要包括高分辨率顳骨 CT(HRCT)和內(nèi)聽道MRI
所有檢測的目的是評估聽力現(xiàn)狀,查找聽功能故障的因素,及時預防和干預,防止惡化。特別是遲發(fā)性、漸進性的要以預防為主,例如攜帶一巴掌致聾基因者,不要碰撞,特別是頭部;一針致聾基因攜帶者,不得使用耳毒性藥物。這些未發(fā)生的聽力損失者要以預防為主,已經(jīng)出現(xiàn)聽力損失的主要目的就是要解決由于聽力造成的困擾,創(chuàng)造一個良好的聽效果,提升生活質(zhì)量。
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